Prostaatkanker is het meest voorkomende neoplasma en de tweede oorzaak van kankersterfte bij mannen, na longkanker. De incidentie verschilt per land en per ras, in Spanje zijn er 82,27 nieuwe gevallen voor elke 100.000-inwoner / jaar, gegevens van het nationale register voor prostaatkanker 2010.
Maar ondanks deze, blijkbaar alarmerend, is een ziekte die vandaag de dag genezen is als hij in de begintoestand wordt gediagnosticeerd (orgaan-ingesloten). Deze genezing is gebaseerd op opportunistische vroege diagnose bij patiënten ouder dan 50 jaar, door het uitvoeren van 2 eenvoudige proeven: rectaal toucher, op zoek verharde knobbeltjes of verharding van de klier en vastberadenheid in een eenvoudig bloedonderzoek PSA-waarde ( Prostaatspecifiek antigeen). De hoge variabiliteit en lage specificiteit van PSA maakt het soms bestaan verhoogde PSA-waarden zonder bestaande kanker en prostatitis, prostaat infarct of omvangrijke prostaat als het PSA is een specifiek orgaan marker prostaat, maar niet een marker bepaalde vorm van kanker.
Daarom PSA en DRE asymptomatische patiënten moeten worden aangeboden 45-75 tussen jaren, op voorwaarde dat zij instemmen met de "opportunistische screening" en de risico / batenverhouding van het. Bij asymptomatische mannen ouder dan 75 jaar, biedt PSA-bepaling serieuze twijfels, omdat de risico's van biopsieën en behandelingen opwegen tegen de voordelen in termen van overleving.
Ze worden gezocht meer specifiek voor prostaatkanker als PCA3, proPSA of mutaties in BRCA1, BRCA2 of HOXB13 merkergenen.
In recente tijden ondervindt prostaatkanker continue vooruitgang, zowel bij diagnose als bij behandeling. "Actieve bewaking" -protocollen op basis van afbeeldingen worden bij bepaalde patiënten met kanker uitgevoerd, zonder deze daadwerkelijk te behandelen. "Focal-behandelingen" worden alleen gedaan vanuit de kankergebieden van de prostaat, met respect voor de gezonde klier; Beeldvormende technieken worden gebruikt om de omvang van "significante" prostaatkanker te lokaliseren, te staren en te zien, door middel van diffusie of multiparametrische MRI, en het wordt behandeld door laparoscopische en robotchirurgie.
Vandaag hebben we nog steeds prostaatbiopsie nodig voor diagnose en Gleason-kwaliteit. Misschien vermijdt de beeldvormingstechniek binnenkort veel biopsieën bij patiënten.
De systematische of massale screening van de PSA wordt niet aangegeven door een urologische wetenschappelijke samenleving (ACS, NCCN, AUA of EA). Echter, "opportunistische screening" aangegeven door huisarts, uroloog of eigen patiënt (familiegeschiedenis) lijkt door iedereen aanvaard te zijn zonder enige discrepantie, zolang de beslissing van screening en biopsie wordt geïnformeerd en gedeeld. Het is niet mogelijk om kanker te voorkomen, maar het kan worden genezen als een vroege diagnose wordt gesteld.
Dr. Pedro Romero Perez. Uroloog en doctor in de geneeskunde en chirurgie in de kliniek San Carlos van Denia.
