Il cancro della prostata è il tumore maligno più comune e la seconda causa di morte per cancro negli uomini, dietro il cancro del polmone. La sua incidenza varia a seconda del paese e gara in Spagna 82,27 100.000 nuovi casi per abitanti / anno, i dati del Registro Nazionale di cancro alla prostata si verificano 2010.
Ma nonostante queste cifre, a quanto pare in modo allarmante, si tratta di una malattia che oggi non ha cura se diagnosticato in fase iniziale (organo-confinato). Questa cura si basa su opportunistica diagnosi precoce nei pazienti con più di 50 anni, con prove semplici 2: esplorazione rettale, cercando noduli induriti o indurimento della ghiandola e la determinazione in un livello di sangue semplice test del PSA ( antigene prostatico specifico). L'elevata variabilità e bassa specificità del PSA rende talvolta esistono elevati livelli di PSA senza cancro esistente, prostatite, infarto prostatica prostate ingombranti come il PSA è un marcatore specifico della prostata organo, ma non un cancro marcatore specifico.
Pertanto i pazienti asintomatici PSA e DRE dovrebbero essere offerti 45-75 tra anni, a condizione che accettano la "screening opportunistico" e il rapporto rischio / beneficio di esso. Negli uomini asintomatici oltre 75 test PSA anni ha seri dubbi, perché i rischi di biopsie e sul trattamento superano i benefici in termini di sopravvivenza.
Essi si stanno cercando più specifico per il cancro alla prostata, come PCA3, proPSA o mutazioni in BRCA1, BRCA2 o geni marcatori HOXB13.
In tempi recenti, il cancro alla prostata è in fase di continui progressi sia nella diagnosi e nel trattamento. Essi vengono effettuati protocolli "sorveglianza attiva", basato sulle immagini in alcuni pazienti affetti da tumore senza trattarlo. Sono stati fatti "trattamenti focale" solo le aree cancerose della prostata sana rispetto; tecniche di imaging vengono utilizzati per individuare e visualizzare l'estensione focalise di cancro "significativo" della prostata per diffusione o multiparametrica risonanza magnetica e di essere trattati con la chirurgia laparoscopica e robotica.
Oggi abbiamo ancora bisogno di biopsia prostatica per la diagnosi e grado Gleason. tecniche di imaging forse presto evitano molte biopsie di pazienti.
La proiezione sistematica o massiccia PSA non è indicato da nessuna società scientifica urologica (ACS, NCCN, AUA o EA). Tuttavia, il "screening o screening opportunistico" indicato dal medico, urologo o del paziente (anamnesi familiare) sembra avere accettato da tutti, senza alcuna differenza, a patto che la decisione di screening e la biopsia è informato e condiviso. Non è possibile per prevenire il verificarsi di una cura per il cancro, ma se una diagnosi precoce è fatto.
Dr. Pedro Romero Pérez. Urologo Dottore in Medicina e Chirurgia Clinica San Carlos Denia.
