La Rehabilitación Cardiaca (RHC): una herramienta muy útil en personas que tienen problemas relacionados con el corazón. Clínica REMA en Dénia es el único centro especializado en RHC, con profesionales dedicados a rehabilitar pacientes que han sufrido problemas cardiológicos, como un infarto de miocardio, diagnosticados de insuficiencia cardiaca, operados del corazón (un by-pass o una nueva válvula cardiaca). Hablamos con el Dr. Fernando de la Guía, cardiólogo responsable de la Unidad de RHB Cardiaca de la Clínica REMA y especialista en esta materia, por el primer aniversario de la unidad de Rehabilitación Cardíaca de REMA y le preguntamos sobre este tema tan interesante y, a la vez, desconocido.
¿Cuál es el objetivo de la rehabilitación cardíaca?
El objetivo fundamental de la rehabilitación cardíaca es incrementar la calidad de vida de las personas, y como consecuencia de ello, mejorar el pronóstico.
¿Trabajan únicamente cardiólogos en estos centros?
No, y esa es la diferencia con respecto a otras especialidades médicas. Aquí es necesario la coordinación de diferentes especialistas. Incidimos en muchos aspectos, tanto de tipo psicosocial, como en enseñar diferentes pautas de control de los factores de riesgo que repercuten negativamente sobre la salud de los pacientes. Y un aspecto muy importante es el entrenamiento físico. Por ello, es necesaria la colaboración estrecha de enfermeros, fisioterapeutas, psicólogos, médicos de familia, cardiólogos, etc.
¿Por qué es tan desconocida entre la sociedad la rehabilitación cardíaca?
A veces cuando los cardiólogos insistimos en la realización de programas de rehabilitación cardiaca, otros compañeros nos preguntan extrañados en qué consisten. Hay numerosos trabajos publicados y contrastados que demuestran la evidencia de disminución de la mortalidad en enfermos con insuficiencia cardíaca y problemas coronarios; pero aun así están poco desarrollados en nuestro medio. En España empieza a verse una corriente positiva, con incremento de centros especializados, pero aun queda mucho por recorrer.
¿Qué tipo de programa realizan en la Clínica REMA en Dénia?
En REMA realizamos programas ambulatorios de Fase 2, es decir, fuera del hospital. Pacientes que han estado previamente ingresados por un problema del corazón, y que sus médicos nos han lo remitido para una valoración en la rehabilitación.
Somos el único centro especializado en nuestra área, y contamos con tres cardiólogos y un equipo con experiencia. Tras realizar una entrevista al paciente recogiendo todo el historial médico, programamos una ergoespirometría, es decir, una prueba de esfuerzo con análisis de gases para conocer cuales son los umbrales respiratorios, esenciales para programar el protocolo de entrenamiento, que es totalmente individualizado para cada paciente.
Es decir, ¿cada paciente tiene un programa diferente, no son iguales para todos?
Eso es, tenemos que valorar a cada paciente según sus características y el momento en el que se encuentran en la primera visita. Lo ideal es realizar un protocolo de tres días a la semana, en los que el paciente acude al centro para realizar ejercicios físicos controlados por nuestro equipo. Allí se realizan unas tablas de fisioterapia con estiramientos, movimientos articulares, abdominales, ejercicios de fortalecimiento de la parte superior y pesas de 1 y 2 kg. Esta primera fase dura unos 15-20 minutos.
Posteriormente, se realiza una actividad física en bicicleta ergométrica o sobre un tapiz rodante, que irá progresando hasta llegar a los 35-45 minutos, todo ello basado en los resultados obtenidos en la ergoespirometría inicial; y finalizamos con estiramientos y relajación. Implementamos técnicas de relajación y aportamos información y explicación sobre cambios de hábitos, con modificación de estilos nocivos, como es el tabaco, el sobrepeso, alimentación inadecuada, etc. Es decir, un programa muy activo y supervisado.
¿Y cuanto tiempo dura un programa de rehabilitación cardiaca?
Habitualmente tienen una duración de 24 sesiones, que se pueden prolongar según necesidades y situaciones concretas en cada paciente. Lo ideal es que tras finalizar en nuestro centro, se pueda complementar con un entrenamiento domiciliario, que incluya caminatas o marchas, empleo de bicicleta estática, incrementando la intensidad y las distancias, de tal modo que el paciente realice unas sesiones de 60 minutos diarios.
¿Qué mensaje final le gustaría dar para finalizar esta entrevista?
Me gustaría subrayar que el ejercicio mejora la capacidad física, aumenta el consumo de oxígeno, parámetro fundamental para medir la mejoría de los pacientes, y que todo ello, tiene un efecto pronóstico excelente. Con los datos que disponemos actualmente, podemos asegurar que estos programas de rehabilitación cardíaca consiguen mejorar la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes con problemas del corazón.
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